對于猝死病人，我們提倡第一時間、第一現(xiàn)場、第一目擊者進行人工心肺復蘇。急救時間越早，成活率越高。研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過10分鐘，基本上就是零了。
杭州一家銀行的一位處長，上星期四下午（4月19日）在單位開會時，突然覺得心里不舒服，很快人事不省，送到醫(yī)院沒能搶救回來。
會議開到一半，“啊啊”兩聲趴在座位上不動了
逝者是杭州人，39歲，去世前在一家大型銀行杭州分行擔任人事處處長。
家屬回憶說——
4月19日下午2點，單位有個視頻會議。會議開了沒多長時間，他突然仰起頭朝著天花板“啊、啊”叫了兩聲，然后腦袋低了下來，趴在了座位上昏了過去。
有個稍微懂點醫(yī)術的同事連忙過來，把他的頭扶起來，抱了一下，搭了搭脈搏，說已經(jīng)沒有脈搏了。
那時打了120，但救護車離銀行還有點距離。大家很著急，馬上把他連同椅子一起搬上了車，同事直接開車送到邵逸夫醫(yī)院。
可惜在醫(yī)院里搶救了50多分鐘后，人還是不行了。
深圳11天16人猝死，春夏之交是猝死高峰？
4月21日南方都市報的一則報道這兩天也傳得很廣。報道說，4月20日，深圳一名也是39歲男子因心肌梗塞死去，該男子是一位公司白領，這幾天一直忙于加班。而根據(jù)深圳市急救中心的統(tǒng)計，從4月10日到4月20日，共接到16單猝死病例。導致猝死的原因主要有三：一是病毒性感冒誘發(fā)的心肌炎、二是心源性昏厥、三是電解質(zhì)紊亂造成的心律失常，最后導致急性心肌梗死。后者常見于35歲左右的男性。
深圳市急救中心院前科科長徐粼說，深圳人壓力太大，喜歡熬夜，飲食也油膩，這些都是容易導致猝死的因素。而春夏交替之際是深圳市民猝死高發(fā)的時期，他提醒市民注意睡眠和休息，切勿瘋狂熬夜。
家屬說逝者平時蠻懂得保養(yǎng)工作也不累
不過逝者家屬說，她的這個銀行處長親戚身體一向很好，從沒得過大病，最近也沒有感冒發(fā)燒。
他也蠻懂得自律和保養(yǎng)，不抽煙不喝酒，工作上應酬是有的，但很有限。飲食上不暴飲暴食，中午一般在單位吃飯，飯后有時還會和同事去溜達一下。平常也比較注意，不會空著肚子連軸轉(zhuǎn)地工作。生活作息、工作也蠻規(guī)律，雖然銀行事務比較繁忙，也有壓力，但只是偶爾才會加班，絕對沒到經(jīng)常熬夜的程度。當天事發(fā)之前，也沒什么異樣。
一家人想來想去，都找不出他有哪些不良習慣。
氣道里有大量嘔吐物
錯過黃金急救時間
家屬說，后來她去問病因，醫(yī)生說不是心肌梗塞，是心臟驟停猝死。醫(yī)生還說，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口，如果當時現(xiàn)場有人能這樣做，說不定他還有希望?？上У氖谴蠹叶疾恢涝趺醇本龋?/p>
邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師參與搶救這位銀行處長。盛醫(yī)師說，患者送過來時心跳、呼吸都已經(jīng)停止，沒有生命體征了。急診室護士給他氣管插管時，發(fā)現(xiàn)他的嘴角、氣道里有大量嘔吐物，算蠻嚴重的，應該是暈厥后胃腸道反射誤吸導致的。急診室醫(yī)護人員搶救了四五十分鐘，沒能救回來。
“他還不到40歲啊，正處于人生中年富力強的黃金階段，在單位是骨干，領導、同事不少人都看好他。他也很顧家，夫妻感情很好，妻子也在銀行工作，本來是多好的一個家庭啊！家里兒子只有8歲，才上小學二年級呢！
“我們國內(nèi)這種急救知識的普及還比較欠缺，我真想呼吁一下，希望能從小學抓起，盡量避免悲劇的發(fā)生！”家屬說。
今年1-3月杭州市急救中心
急救398例心跳呼吸驟停者，比去年增加10%
盛醫(yī)師說，“猝死”顧名思義就是非暴力情況下出人意料地死亡，醫(yī)學上將急性癥狀發(fā)生后24小時內(nèi)意外死亡稱為猝死。發(fā)病的原因有很多，如腦出血、肺栓塞、心肌梗塞、過敏性休克等。其中，心腦血管因素是最為常見的因素。因心臟問題引起的叫心源性猝死，以冠心病、急性心肌梗死最為常見。
心跳呼吸驟停(包括猝死、異物窒息、肺栓塞等）是120的急救“大戶”，據(jù)杭州市急救中心統(tǒng)計，今年1-3月共急救病人數(shù)15622例，其中心跳呼吸驟停病人達398例，比去年增加10%，去年1-3月的心跳呼吸驟停病人是360例。
杭州市急救中心書記、主任應旭旻（mín）說，每年心跳呼吸驟停的發(fā)病率都在增加，以30-50歲的人最為多見，不過里面有多少比例是猝死病人沒有具體統(tǒng)計。
猝死病人90%以上有隱性心臟疾病
感冒、累、熬夜、三高飲食、精神緊張是誘因
昨天，打電話給浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師。他說，他弟弟的同事，前不久也猝死了：一個三十出頭的小伙子，結婚才一個多月，平時身體都好好的。出事那天，還和大家一起去打羽毛球，打到一半，說累了，想休息一下。結果這一休息，再也沒醒過來。
“絕大多數(shù)心源性猝死的人心臟或多或少都是有問題的，有些是先天性的，有些是后天獲得的，只是癥狀不明顯，沒有覺察出來。沒有心臟問題的猝死只有5%-10%。”張醫(yī)師說。
昨天也問了浙醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、市紅會醫(yī)院急診室的醫(yī)生。他們說，猝死與季節(jié)的關系倒不是很大，這段時間也沒有猝死病人高發(fā)的現(xiàn)象。猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。
把這張現(xiàn)場急救圖貼在辦公室和家里
說不定哪一天會救人一命
心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：
10秒鐘——患者喪失意識，突然倒地；
30秒鐘——全身抽搐；
60秒鐘——自主呼吸逐漸停止；
3分鐘——開始出現(xiàn)“腦水腫”；
6分鐘——腦細胞開始死亡；
8分鐘——腦死亡，進入植物狀態(tài)。
“對于心臟驟停的人來說，時間就是生命，越早搶救，救活的可能性就越大。我們提倡第一時間、第一現(xiàn)場、第一目擊者進行人工心肺復蘇。急救時間越早，成活率越高。有研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過10分鐘，基本上就是零了。即使搶救回來，也可能是植物人。”應旭旻書記說，一般倒地5分鐘內(nèi)是猝死病人急救的黃金時間。
然而，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國很多人都知道院前心肺復蘇的重要性，但真正會做的不到5%，在美國，一些普及得好的地區(qū)能達到40%，他們從小學就開始了規(guī)范化的培訓。
遇到身邊有人心跳呼吸停止怎么辦？杭州市急救中心為我們提供了現(xiàn)場急救指南，這也是2010年美國心臟協(xié)會（AHA）公布的最新心肺復蘇指南，簡單地歸納一下是“叫——壓——吹”，流程如圖。
杭州市急救中心應旭旻書記說，判斷患者意識動作要快，要在10秒內(nèi)完成。主要通過叫喚、摸一下手腕的大動脈或喉結附近的頸動脈來判斷。確定沒有反應后，要馬上進行胸外按壓，按壓時兩手掌重疊，手指抬起，放在患者胸部正中（兩乳頭連線中點），按壓力度要大，至少壓下去5厘米，頻率要快，每分鐘至少100次。
30歲以上有啤酒肚的人
每年最好做一次心臟B超
“預防心源性猝死，除了養(yǎng)成健康的生活習慣，低油少鹽，戒煙限酒，勞逸結合，保持良好情緒外，定期體檢非常關鍵，也非常必要，特別是那些肥胖（尤其有啤酒肚的人），有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂，有過心臟驟停史，家族中有心臟驟停者。”邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師說。
90%以上的猝死病人有心臟隱疾，那么單位體檢時做的心電圖能不能發(fā)現(xiàn)心臟隱性疾病？盛醫(yī)生說，概率很小。很多心臟隱性疾病不是分分鐘鐘表現(xiàn)出來，它常常是脈沖式的，而心臟結構方面的疾病心電圖也查不出來。
他建議30歲以上的高危人群每年定期做一個心超，以觀察心臟的結構。當然了，如果能做一個24小時動態(tài)心電圖那就更好了，它可以采集24小時的心電信息，有助于醫(yī)生分析你的心率，了解有沒有哪個時段心率過慢、過快，或者其他異常的情況。24小時動態(tài)心電圖可以住院檢查，也可以不住院，把一個儀器戴著回家，不過住院檢查的準確率更高一些。
浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師也提醒說，有些心源性猝死早期是有癥狀的，日常生活中一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、心悸，或者近期胸痛發(fā)作持續(xù)的時間比原來長了，出現(xiàn)的頻率增高，不容易緩解，應該及時去找?？漆t(yī)生就診。此外，感冒超過一個星期還沒有緩解，甚至加重，要及時就醫(yī)，不能硬撐，以防急性心肌炎誘發(fā)猝死。
